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健康な腎臓機能でなくなると、慢性腎

健康な腎臓機能でなくなると、慢性腎不全に進行するパターンがほとんどです。進行の回避には早期治療の開始が望まれ、近年の医療技術がそれを実現し、未然に腎臓の機能低下を防いだり、悪化を食い止めることも不可能ではありません。また、末期腎不全まで進行し腎機能の回復が見込めない状態になっても、いわゆる腎代替療法(透析療法や移植)とよばれるものにはさらに治療法の選択肢が増えているため、個々の状態と環境にマッチした治療を見つけることが可能です。推奨蛋白摂取量は、標準体重あたり0.8 g/Kg 程度になります。

仮に標準体重を約60kgとすれば、一日のたんぱく摂取量は、だいたい50gになります。食品のたんぱく質(アミノ酸が多数結合した高分子化合物で、必ず炭素、酸素、窒素、水素を含んでいます)含有量についてもよく見かける食品標準成分表を参考にするとよいでしょう。

これらの食事療法については、栄養士からの食事指導で自分なりのアイデアを取り入れることもできます。

開業医さんで食事指導が難しい場合は、近隣に腎臓内科のある病院がないか訊ねて紹介して貰い、そこで専門的な意見を伺うこともよいかと思います。腎臓の病気が進んで腎臓の機能が低下してくるといわゆる腎不全と言われる病態に移ります。その内、急激に腎臓機能が低下する急性腎不全と、長い期間を経てじわじわと肝臓を悪くする慢性腎不全があります。急性腎不全では、適切な治療を行って病状に至る原因を取り除くことが出来たら、腎臓の機能回復が期待出来ます。

後に挙げた慢性腎不全では、腎不全の進行といっしょにゆっくりと腎機能が失われ、回復することはありません。

腎臓はソラマメに似た形をした臓器で左右に一個ずつ、腰の辺りに存在します。

腎臓には糸球体とよばれているたいへん小さな血管があまた密集している場所でもあります。腎臓におけるメインの働きは、たんぱく質(アミノ酸が多数結合した高分子化合物で、必ず炭素、酸素、窒素、水素を含んでいます)の代謝によって発生した不要なもの、いわゆる血中の老廃物や毒素を尿の中に排出します。

体内の電解質の濃度を常に変わらずキープしたり、また、赤血球をつくり出すホルモンや血圧なども調整し、骨の代謝に関連したホルモンを形成するなどたいへん重要な役目を司っています。

腎臓が健康でない方が最近増え、問題となっています。尿を作る臓器である腎臓は背中に左右一つずつ存在し働きとしては体内の不要な老廃物を外に出したり、あるいは電解質のバランスを保ったり、血液が酸性に傾くのを防いだり、血圧の管理であったり赤血球の生成にも関係し、これらの機能は我々の体にとってとても大切です。言うまでもなく、腎臓の治療は病院を来院し相応の対処も必要ですが、普段から、規則正しい食事や生活を送ることが必須です。

CKD治療の主なものは薬物治療と食事療法で、これらの積極的な管理がCKDの進行を抑制します。食事療法に肝心なのは減塩と蛋白制限であり、減塩食は高血圧治療を容易にして、かたや蛋白制限食においては腎機能の抑制効果が認知されています。

CKDステージ3であれば減塩6g/日・蛋白制限 0.6g/kg×体重/日を推奨していますが、日本人(海外でのイメージは、メガネ、カメラ、お辞儀でしょうか)が平均的に摂る塩分・蛋白の量と比較するとだいたい半分になるのでに、いわゆる蛋白制限食は不味い、カロリーが取れないなどで、実行に移せない方がたくさんいます。食塩制限は腎臓の負担を軽くします。食塩摂取量の目安として望まれるのは、一日6g未満です。

加工された食品や塩分の多い食品はさけて、できるだけ生の食品を摂りましょう。煮物や汁物などには、天然だしの使用をお奨めします。

天然の味をおいしく食べることができます。

肉・魚・卵・大豆製品・乳製品は、たんぱく質(アミノ酸が多数結合した高分子化合物で、必ず炭素、酸素、窒素、水素を含んでいます)が多くふくまれる食べ物です。

たんぱく質(アミノ酸が多数結合した高分子化合物で、必ず炭素、酸素、窒素、水素を含んでいます)の制限が必要な方に適した食品として「低たんぱく質(アミノ酸が多数結合した高分子化合物で、必ず炭素、酸素、窒素、水素を含んでいます)食品」が市販されています。具体的な使い方については、管理栄養士に相談して下さい。多くの慢性腎臓病の場合、腎機能が著明に改善することは少ないですから、体内のカリウムを体の外へ排泄する力がだんだんと落ちていき、カリウムの摂取と排泄のバランスを維持するために、カリウム摂取を減らす必要があります。

一般的な野菜ジュース(飲みやすいように果物を混ぜることもあります)は、材料を濃縮し加工しているため、生の野菜や果物とくらべてそのものにふくまれたカリウムの量が圧倒的に多いです。

そういった訳も含めて、もし腎機能が健康でない患者さんが、野菜ジュース(飲みやすいように果物を混ぜることもあります)を常時摂取している場合には高カリウム血症を発症する危険が高まります。

毎日の食事についてどんな食品をどのくらい摂ればよいか、どのようにして献立を考えたらよいか、あるいは食塩の抑え方などを指導します。

主要な低たんぱく食事療法は、治療用特殊食品の使用が要となりますから、それらの種類(それぞれに違いがあるものです)にはどんなものがあるのかや、その使い方なども教えます。

患者さんが実際にどれくらいのたんぱく質(アミノ酸が多数結合した高分子化合物で、必ず炭素、酸素、窒素、水素を含んでいます)や食塩の摂取量を確かめます。

1日24時間の蓄尿の検査から計算します。

尿素窒素やナトリウムが尿へ排泄されるので、一日分を調べることによって、たんぱく質(アミノ酸が多数結合した高分子化合物で、必ず炭素、酸素、窒素、水素を含んでいます)や食塩の摂取量を分析できます。

腎臓の病気には遺伝的要因からくる腎炎であったり、感染などで後天的に起こるものまで色々ですが、日頃から健康診断を怠らないようにし、日常的に規則正しい生活を続けることにより健康的な生活を維持することが可能になります。ところが、腎臓病の中には結構進行するまで自分では中々わからなかったりするので、常に油断しないようにすることです。尿に違和感があった際には、すぐに医師へ相談しましょう。

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